心悸 水肿医案
基本信息
- 患者性别：女
- 患者年龄：62岁
- 初诊日期：2007年3月12日
主诉
患者30年前诊断为“风心病”，近10年以来多次因为气短、全身浮肿住院治疗，予地高辛、速尿等西药，开始有效，往后则逐渐效果不佳。
主要症状
- 心慌气短，动辄更甚
- 上3楼要休息3次
- 不能平卧
- 汗多
- 畏寒甚，但又觉热气上冲，脸上灼热
- 心中烧灼感
- 纳眠可
- 大便调
- 小便短少
体征
- 精神萎顿
- 面颊潮红
- 口唇红干
- 呼吸短促，端坐呼吸
- 语音低微断续
- 全身浮肿，双下肢高度水肿，按之凹陷久久不起
- 扪其四肢冰凉
舌脉
- 舌质淡苔白
- 脉沉微，似有似无，呈鱼翔之象
辅助检查
- 心电图示：房颤
中医诊断
- 中医诊断：心悸，水肿
西医诊断
- 西医诊断：风心病，心力衰竭
辨证分析
辨证属阳虚气弱，格阳于上，寒水停聚。