郑某医案
基本信息
- 性别：女性
- 年龄：60岁
- 初诊日期：2010年6月13日
主诉与病史
- 主诉：心悸、气短10年余，症状加重时出现晕厥。
- 既往治疗：曾在多家医院诊治，诊断为SSS；医生建议安装起搏器治疗，患者拒绝。口服心宝丸过敏，平时口服654-2片、阿托品疗效不佳，在医院住院静滴异丙肾上腺素针，疗效尚可，停药后症状同前。现患者口服地高辛片、欣康等药物，间断吸氧。
现病史
- 症状：心悸，头晕，胸闷，气短，口唇微紫，动则喘息，不能平卧，四肢微冷。
- 舌脉：舌质淡胖，苔白，脉细而迟结代。
- 辅助检查：
- 心电图：心率37次/min、律不齐，室早三联律，下壁心肌供血不足。
- 24h动态心电图：最低心率27次/min，最高心率154次/min，可见窦房阻滞、窦性停搏。
中医诊断
- 诊断：心悸
- 证型：心肾阳虚、阴寒固结、血脉迟滞
西医诊断
- 诊断：SSS；慢性心功能不全