慢性肾炎医案

患者信息

• 姓名: 杨某某
• 性别: 男
• 年龄: 39岁
• 职业: 农民
• 初诊日期: 1998年11月12日

诊断信息

• 西医诊断: 慢性肾炎
• 中医诊断: 水肿、虚劳

临床表现

• 症状: 颜面及周身浮肿，尤以腹部及下肢肿甚，精神萎靡，食欲不振，头晕眼花，腰部酸痛，面色无华，体倦乏力，大便调，小便短少
• 检查: 尿检验: 蛋白(+++), 上皮细胞0～1, 脓细胞2～3, 颗粒管型0～2; 血压: 145/94mmHg

辨证分析

• 证型: 脾肾阳虚，水湿内停，夹有瘀滞之证

治疗方案