李某 慢性肾炎医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：34岁
• 就诊时间：1990年5月
• 病史：慢性肾炎史3年，曾服用强的松、潘生丁及中药等治疗

主诉与症状

• 主诉：眼睑、两下肢浮肿1周
• 伴随症状：
  • 头昏乏力
  • 纳差恶心
  • 面色萎黄
  • 腰酸肢冷
  • 尿少

体征

• 血压：24/14kPa
• 面色：贫血貌
• 浮肿：两下肢凹陷性浮肿

实验室检查

• 尿常规：
  • 蛋白(+++)
  • 颗粒管型(++)
  • 红细胞(+)
• 肾功能：
  • 血肌酐：238umol/L
  • 尿素氮：15mmol/L

中医辨证

• 辨证：脾肾阳虚，水湿泛滥，气虚血瘀

治疗方案