中医医案
基本信息
- 患者：男，48岁，商人
- 初诊日期：2014年4月25日
- 西医诊断：肾病综合征
- 中医诊断：水肿
- 辨证：气阴两虚，兼夹湿热
初诊情况
- 主诉：颜面及双下肢水肿1年余，反复出现。
- 既往治疗：南昌其他医院治疗，诊断为“肾病综合征”，用激素半年，浮肿未见减退。
- 现症：
- 颜面及双下肢浮肿明显
- 四肢乏力易疲
- 纳呆
- 精神不振
- 夜寐差
- 小便量偏少，泡沫多
- 大便干结
- 口干
- 舌象：舌质红，舌苔黄腻
- 脉象：脉弦滑
- 生化指标：
- 总蛋白：47.80g/L
- 白蛋白：30.60g/L
- 总胆固醇：7.20mmol/L
- 甘油三酯：2.75mmol/L
- 低密度脂蛋白：5.47mmol/L
- 尿常规：
- 尿蛋白(+++)
- 隐血(+++)
- 红细胞：129.80个/μl
- 镜检红细胞+，红细胞信息非均一性
- 尿蛋白定量：6.94g/24h
- 西医诊断：肾病综合征