中医医案

患者信息

• 姓名：王某
• 性别：男
• 年龄：45岁
• 主要症状：心悸，气短25年，近两个月加重，胸闷，憋气活动后加重，时有双下肢浮肿，纳少寐差，周身乏力，大便干燥

入院时间

• 时间：1987年11月24日

入院检查

• 胸片：风心病，伴两肺瘀血
• B超：风心病，二尖瓣狭窄
• 心电图：心房纤颤
• 肝功能：正常
• 尿蛋白：3+
• 甘油三酯：2.99mmol/L

中医诊断

• 西医诊断：风心病，房颤，心功能不全
• 中医辨证：气阴两虚，瘀血阻滞

治疗方案