杨×× 医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：38岁
• 初诊日期：1991-6-19

病史

• 主诉：腰痛一个月，伴有尿蛋白（++++），尿红细胞充满，颗粒管型2～3。
• 既往治疗：在哈市某医院诊断为“慢性肾炎、急性发作”，住院治疗一个月，腰痛减轻，但尿化验蛋白仍(++)～（+++），红细胞10~20，颗粒管型0～1。血压21.3/13.9kpa。

症状

• 主要症状：腰痛腰酸，尿色深黄，尿混浊，咽干，周身乏力，头晕。
• 舌象：舌质红，舌苔厚腻微黄。
• 脉象：脉滑。

辨证分析

• 辨证属：脾肾两虚湿热内蕴。

治疗方案