中医医案

基本信息

• 患者姓名：冈部某
• 性别：男
• 年龄：65岁
• 国籍：日本
• 就诊日期：1984年11月13日

病史

• 起病时间：1980年
• 主要症状：慢性肾炎，1983年下半年出现尿毒症状
• 治疗情况：在当地医院每周进行一次血液透析，后经介绍来我国请蔡老就诊

体征

• 面浮
• 头晕
• 耳鸣如蝉
• 胃纳不佳
• 食后脘腹作胀
• 溲出不畅
• 腰酸
• 舌象：淡薄白苔
• 脉象：两尺细弦

诊断

• 辨证：脾肾阳虚，湿毒内蕴下焦

治疗方案