杨x 中医医案

基本信息

• 性别: 男
• 年龄: 12岁
• 职业: 学生
• 就诊时间: 1977年6月底

主诉

患者全身作痒，两膝关节下生疮，数日后清晨起床眼睑浮肿，调治一月余，收效不显。后全身浮肿。

临床表现

• 全身浮肿
• 面色红
• 头晕痛
• 口干
• 五心烦热
• 腰酸体倦
• 两膝关节下生疮
• 小便短赤
• 舌质红
• 苔黄腻
• 脉滑数

辅助检查

• 小便常规: 蛋白(++), 红细胞(++), 白细胞少许, 颗粒管型(+)

中医诊断

• 诊断: 阳水: 湿热毒邪型(急性肾小球肾炎)
• 辩证: 热毒挟湿, 阻滞三焦

治疗方案