中医医案

患者信息

• 姓名：史某
• 性别：女
• 年龄：62岁
• 入院日期：2016年6月18日

既往史

• 慢性肾炎综合征病史12年余

主诉

• 乏力2年，近1周加重

体征

• 尿素氮：13.8mmol/L
• 血肌酐：283μmol/L
• 尿蛋白定量：1.8g/d
• B超示双肾弥漫性病变

现病史

• 倦怠乏力
• 腰膝酸软
• 畏寒肢冷
• 纳差
• 寐欠安
• 小便正常
• 大便干结

舌脉

• 舌质淡紫苔薄白腻
• 脉沉弦

西医诊断

• 慢性肾衰竭II期
• 慢性肾炎综合征

中医诊断

• 慢性肾衰病
• 辨证属脾肾气（阳）虚、湿浊瘀血阻滞证

治疗方案