湿浊瘀血

68岁男性，反复腰痛7年余，伴倦怠乏力。腰痛，脾肾亏虚，湿浊瘀血内蕴。舌质暗澹而胖，苔薄黄腻，脉濡。二诊后舌质暗红，苔薄，脉细。三诊舌质澹红，有瘀点，苔薄，脉细。四诊舌质暗红，苔薄，脉细。实验室检查示肾功能异常。

52岁，腰痛、乏力、尿少、浮肿、纳差、腹胀、周身乏力，病程半年。面色恍白，肢体轻度浮肿，脘腹胀闷，不思饮食，口中秽味，大便稀少，腰膝酸软，夜尿频多。脾肾两虚湿浊瘀血互结型。脉沉滑。血压高，尿蛋白（++--+++），血红蛋白低，BUN、Cr升高，CO2CP降低。中医诊断虚劳、关格。

女，50岁，倦怠乏力，腰膝酸软，夜尿3次，偶有腹胀，舌质淡红、苔白，脉沉细，慢性肾衰竭病史1年余，血肌酐140～150umol/L，脾肾两虚，湿浊瘀血，尿蛋白（++），隐血（+），肌酐138.4umol/L，舌质淡红、苔白，脉沉细，血肌酐121umol/L，尿蛋白（++），隐血（+），血肌酐98umol/L。

患者62岁，男性，主诉胸闷喘憋间作2月，活动及平卧后加重。中医诊断为胸痹，证属心肾阳虚，湿浊瘀血内蕴。面色晦暗，舌淡胖有齿痕，脉沉细。胸闷喘憋，身寒肢冷，四末怕凉，双下肢水肿，大便溏，2～3次/d。心电图ST段无弓背抬高，T波广泛低平。血肌酐650～850μmol/L，尿素氮15.0～24.5mmol/L，血红蛋白90～115g/L。

女，52岁，腰痛、乏力半年，尿少、水肿、纳差腹胀1月。面色胱白，肢体轻度水肿，脘腹胀闷，不思饮食，口中秽味，大便秘结，腰膝酸软，夜尿频多。脾肾两虚，湿浊瘀血互结。面色胱白，舌象未提，声音未提，气味口中秽味，症状描述包括腰痛、乏力、尿少、水肿、纳差腹胀、大便秘结、腰膝酸软、夜尿频多。脉沉滑。

患者男性，62岁。主诉多饮多尿12年，乏力腰酸，浮肿反复发作3年。中医诊断虚劳，肾阴虚，湿浊瘀血内蕴型。舌质澹红，苔白。脉沉细。肾功能异常，尿蛋白3+，肾功Cr115.8μmol/L，内生肌酐清率77.4ml/min。糖尿病性视网膜病变Ⅳ期，腔隙性脑梗塞及脑软化灶，高心病。

患者年龄62岁，女性。乏力2年，近1周加重。慢性肾炎综合征病史12年余。倦怠乏力，腰膝酸软，畏寒肢冷，纳差，寐欠安，大便干结。舌质淡紫苔薄白腻，脉沉弦。中医诊断为慢性肾衰病，辨证属脾肾气（阳）虚、湿浊瘀血阻滞证。

患者女性，46岁。左膝关节肿痛半月余。左膝关节肿胀，两膝眼饱满，局部轻度压痛，皮温略高，浮髌试验(+)，关节活动受限。X线片示左膝关节间隙略增宽，胫骨髁间隆起变尖。舌红、苔黄腻，脉滑数。左膝骨关节炎，滑膜炎。舌象红、苔黄腻，脉滑数。

患者男性，49岁。左膝关节肿胀疼痛，活动受限1年余。左膝关节压痛，浮髌试验阳性，关节液澹黄色透明，红细胞及白细胞未明确。左膝关节慢性滑膜炎。膝部不红不热，无明显骨质异常。舌象未提，脉象未提。病因病机为卫气虚弱，气血痰湿凝滞，经脉痹阻，湿浊瘀血留滞膝部。

患者61岁，男性。倦怠乏力1年，胸闷、气短2周。腰膝酸软，呕恶，双下肢浮肿。舌淡紫，苔黄，脉沉滑。中医诊断为虚劳，证属脾肾两虚，湿浊瘀血。病程较长，有糖尿病病史15年。

52岁，腰痛乏力，尿少浮肿，纳差腹胀，周身乏力，面色恍白，肢体轻度浮肿，脘腹胀闷，不思饮食，口中秽味，大便秘结，腰膝酸软，夜尿频多，脾肾两虚，湿浊瘀血互结型，脉沉滑

14岁男性，腰痛、乏力反复发作7年，劳累后加重。慢性肾小球肾炎，肾虚腰痛。舌红苔黄腻，脉滑。肾虚及脾，脾虚运化失职，湿浊瘀血内生，损伤肾络，出现尿血，腰痛。

52岁，男性，主诉腰痛、乏力、尿少、浮肿、纳差腹胀、周身乏力，病程半年。面色皖白，肢体轻度浮肿，脘腹胀闷，口中秽味，大便便秘，腰膝酸软，夜尿频多，脉沉细。中医诊断虚劳，关格，脾肾两虚湿浊瘀血互结型。舌象未提及，声音未提及，气味未提及，病史有糖尿病10余年，尿蛋白（卄~卅），血红蛋白70g/L，尿素氮28mmol/L，肌酐489μmol/L，CO2CP17mmol/L。

69岁男性，间断胃脘胀痛10余年，加重10天。胃脘胀痛，进食后加重，口干，咽堵，身体困倦，纳差，寐差，大便每日1次、量少、有解不尽感。舌黯红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断胃脘痛，证属湿热中阻、气滞血瘀。病程长，因情志不遂致脾胃失调，气机阻滞，日久化火伤阴，络脉不通，湿浊瘀血内生。