杨某某医案

基本信息

  • 患者姓名:杨某某
  • 性别:男
  • 年龄:38岁
  • 初诊日期:1991年6月19日

既往病史

  • 一个月前因腰痛就诊时,发现尿蛋白(++++),尿红细胞充满,颗粒管型2~3。
  • 在哈市某医院诊断为“慢性肾炎、急性发作”,住院治疗一个月,腰痛减轻,但尿化验蛋白仍(++~+++),红细胞10~20,颗粒管型0~1,血压21.3/13.9kPa。

主诉

  • 腰痛腰酸
  • 尿色深黄
  • 尿混浊
  • 咽干
  • 周身乏力
  • 头晕

体征

  • 舌质红
  • 舌苔厚腻微黄
  • 脉滑

辨证分析

  • 辨证属:脾肾两虚,湿热内蕴

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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