周某医案

基本信息

• 患者姓名：周某
• 性别：男
• 年龄：6岁
• 初诊日期：2011年10月22日

主诉

手持物时颤抖半年，流清涕2年。

现病史

• 半年前：发现患儿拿物时手臂有轻微颤动，双手均作，曾至本院服用20余剂中药未见明显改善。
• 近2年：常鼻塞流清涕，天气变化时加重，服用感冒药后稍有好转，纳寐佳，二便调，汗出多夜寐时为甚，语言正常，无惊厥史。
• 体征：咽部扁桃体Ⅲ度肿大，舌苔薄腻。

辨证论治

1. 初诊

• 辨证：肝肾阴亏，肝风挟痰上扰。

治疗方案