周某医案

基本信息

  • 患者姓名:周某
  • 性别:男
  • 年龄:6岁
  • 初诊日期:2011年10月22日

主诉

手持物时颤抖半年,流清涕2年。

现病史

  • 半年前:发现患儿拿物时手臂有轻微颤动,双手均作,曾至本院服用20余剂中药未见明显改善。
  • 近2年:常鼻塞流清涕,天气变化时加重,服用感冒药后稍有好转,纳寐佳,二便调,汗出多夜寐时为甚,语言正常,无惊厥史。
  • 体征:咽部扁桃体Ⅲ度肿大,舌苔薄腻。

辨证论治

1. 初诊

  • 辨证:肝肾阴亏,肝风挟痰上扰。

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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