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周某医案
基本信息
患者姓名
:周某
性别
:男
年龄
:6岁
初诊日期
:2011年10月22日
主诉
手持物时颤抖半年,流清涕2年。
现病史
半年前
:发现患儿拿物时手臂有轻微颤动,双手均作,曾至本院服用20余剂中药未见明显改善。
近2年
:常鼻塞流清涕,天气变化时加重,服用感冒药后稍有好转,纳寐佳,二便调,汗出多夜寐时为甚,语言正常,无惊厥史。
体征
:咽部扁桃体Ⅲ度肿大,舌苔薄腻。
辨证论治
1. 初诊
辨证
:肝肾阴亏,肝风挟痰上扰。
治疗方案
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医案摘要
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肝风挟痰
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肝肾阴亏
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鼻炎
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手抖
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