中医医案

基本信息

  • 患者性别:男
  • 患者年龄:8岁
  • 初诊日期:2016年9月19日

主诉

患儿1周前感冒后出现双下肢皮疹,3天后出现双膝关节肿痛。

现病史

  • 皮疹:双下肢及臀部皮疹,疹色紫红,呈斑片状及针尖样,稍高处皮面,压之不褪色,对称分布。
  • 关节症状:双膝关节肿痛。
  • 伴随症状:心烦,口渴,纳眠一般,大便干,小便正常。
  • 体征:咽部充血(++),双侧扁桃体Ⅰ°肿大。
  • 检查结果:血常规提示血小板574×109/L,肝肾功能、凝血功能及尿组合等未见明显异常。

中医诊断

  • 诊断:紫癜
  • 证属:血热夹瘀

西医诊断

  • 诊断:过敏性紫癜

治疗方案

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