医案整理

基本信息

• 患者姓名：张某
• 性别：女
• 年龄：47岁
• 初诊日期：1986年8月13日

主诉

头面四肢浮肿1月余。

临床表现

• 面色：无华
• 精神状态：紧张
• 体重：身倦
• 胸胁：胀满
• 纳食：不佳
• 小便：短少

既往史

曾在人民医院诊为“急性肾盂肾炎”。西医治疗20天，症状有所好转，但浮肿消退不显，恐其转为慢性，故请余诊治。

体征

• 体温：37℃
• 血压：眦压130/90毫米汞柱

实验室检查

• 尿常规：蛋白(++)，镜检红细胞13，白细胞02

舌脉

• 舌质：淡
• 苔：白
• 脉象：弦

诊断

症属气滞水停。

治疗方案