占姓妇女中医医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：68岁
• 主要症状：尿频、尿急、尿道涩痛、腰痠

病史

• 初诊时间：去春
• 初诊医院：某医院
• 诊断：肾盂肾炎
• 治疗情况：住院两月，病情略缓，出院后时轻时重，屡易医药，病依然，已达年余

初诊情况

• 就诊时间：年余后
• 面色：萎黄
• 头晕耳鸣
• 倦怠乏力
• 尿频尿急，灼热而痛
• 少腹作胀，腰痠膝软
• 食纳呆，口干思饮
• 舌象：质嫩红，苔薄黄
• 脉象：洪大
• 小便常规：蛋白（微量），白细胞(+)，红细胞（少许）

初诊辨证

• 诊断：湿热延久，肾阴亏虚而湿热稽留

治疗方案