中医医案

基本信息

• 患者姓名: 何某某
• 性别: 女
• 年龄: 8岁
• 初诊日期: 1997年5月6日

主诉

患者自出生3月后，面及全身不断起红疹、痒重、抓后流水，反复发作。

既往史

其母有“荨麻疹”病史。

体征

• 面色: 黄
• 体型: 消瘦
• 口周眼睑皮肤: 干燥脱屑
• 肘窝、腘窝: 褐红色斑片，部分呈苔鲜化，有少许糜烂渗出、抓痕、血痂
• 舌象: 舌质红、苔白
• 脉象: 脉滑数

中医诊断

• 诊断: 四弯风

西医诊断

• 诊断: 异位性湿疹

证候分析

证属脾虚湿盛，胃肠积热。

治疗方案