中医医案
患者信息
- 姓名：某
- 性别：男
- 年龄：49岁
- 初诊日期：2014年2月25日
主诉
春季发作性鼻痒、喷嚏、鼻塞、流清涕18年。
病史
- 发病时间：1996年清明前
- 主要症状：鼻痒、喷嚏、鼻塞、流清涕、眼痒流泪
- 诊断：变应性鼻炎
- 治疗情况：使用鼻喷激素、抗组胺药等，初期尚可控制症状，近年效果不佳
本次就诊情况
- 刻下症状：自汗，轻度倦怠，纳可，大便有时黏滞，小便正常
- 体征：鼻黏膜色淡，无明显肿胀，未见分泌物
- 舌象：舌质淡红，苔薄白
- 脉象：脉弱
- 西医诊断：变应性鼻炎
- 中医诊断：鼻鼽
- 辨证：肺脾气虚