中医医案

患者信息

• 姓名: 张xx
• 性别: 男
• 年龄: 38岁
• 职业: 干部

主诉

鼻塞不通6年余，阵发性狂嚏，嚏后清涕滂流，鼻痒。一般在春秋季节严重。

体征

• 局部检查: 双侧鼻腔粘膜苍白，水肿，可见清涕存留，用1%麻黄素收缩不好，双鼻翼发红。
• 舌象: 舌质暗，苔少。
• 脉象: 脉数。

按语

患者长期鼻塞不通，伴有阵发性狂嚏、清涕滂流、鼻痒等症状，尤其在春秋季节加重。舌质暗、苔少、脉数提示体内有寒湿或血瘀之象。

治疗方案