张某 中医医案
基本信息
- 患者姓名: 张某
- 性别: 男
- 年龄: 45岁
- 初诊日期: 2018年5月13日
主诉及病史
患者于就诊前半年开始咳嗽，阵发性，夜间加重，影响睡眠，遇冷空气、刺激味加重，咳痰量少色白，伴后背发凉，经常厚衣加身，冬季甚至夜间需穿棉背心就寝。曾于多家医院就诊，服抗生素及多种中成药治疗效果不佳。
刻诊
- 症状: 咳嗽，少痰，背部怕冷，欲加衣被，咳嗽常遇冷空气、刺激气味等加重，夜间重，纳食尚可，二便调。
- 舌象: 舌质淡红，苔薄白
- 脉象: 脉沉
- 诊断: 风寒恋肺型咳嗽（西医称为咳嗽变异性哮喘）