中医医案

基本信息

• 患者年龄：12岁
• 主要症状：全身浮肿20天，2个月前全身皮肤起小疹瘙痒，局部有水样渗出
• 初步诊断：湿疹
• 进一步诊断：急性肾炎
• 治疗医院：某医院、当地县医院

初诊情况

• 主要症状：全身浮肿，以颜面及上半身为重，小便少，大便偏干
• 舌象：舌质红，苔腻微黄
• 脉象：脉浮紧
• 检查结果：血常规未见异常，尿蛋白(++)、红细胞(+++)、管型(+)，肾功能正常
• 辨证：湿毒内陷，风水遏表

治疗方案