红细胞增多

患者年龄8岁，女性。主诉双下肢皮肤紫癜伴蛋白尿、镜下血尿2个月。病程2个月。中医病名紫癜，证型肾阴亏虚，血热妄行。舌澹黯，脉细弦。病程中出现尿蛋白(+++)，红细胞大量，尿蛋白100mg/dL，红细胞>250/μL，尿沉渣红细胞异常形态。舌质淡暗，脉细弦。

患者31岁，女性。腰酸乏力，尿中泡沫多，舌澹红，苔薄白腻或薄黄，脉细。中医诊断腰痛，辨证脾肾两虚，精微失固，后转为脾肾气阴两虚，湿热内蕴。病程自2004年起，持续多年，无水肿，无高血压，尿常规示蛋白及红细胞异常。

12岁患者，全身浮肿20天，2个月前有皮肤疹瘙痒伴水样渗出。全身浮肿以颜面及上半身为重，小便少，大便偏干。舌质红，苔腻微黄，脉浮紧。尿蛋白(++)、红细胞(+++)、管型(+)，肾功能正常。辨证为湿毒内陷，风水遏表。风邪已消，湿热见退，水去阴伤。

男性，31岁，蛋白尿3年，尿蛋白2.8g/24h，红细胞4~7个/HP，低密度脂蛋白升高，血压正常。中医辨证脾肾气虚，风湿热瘀蕴阻。舌薄腻，脉数细弦。尿蛋白持续存在，病程较长，属IgA肾病（局灶节段增生）。

患者年龄44岁，男性。主诉尿频、尿急、排尿困难，尿液呈洗肉水样，腰痛放射至膀胱，病程两个月。中医诊断石淋、血淋。舌色如常，脉弦数。尿检红细胞(+++)，蛋白(++)，X线示左侧输尿管上段结石，左肾轮廓扩大。

24岁女性，双下肢中度浮肿，压之凹陷，小便不利，偶有恶心呕吐，头昏乏力。亚急性系统性红斑狼疮，脾肾阳虚，脾肾阳虚导致水液代谢障碍，外溢于肤则肿胀，内泛于胃则呕恶。

6岁女性患者，咳嗽数日，面目浮肿，咽红。舌红苔白，脉浮略数。尿检示蛋白++，红细胞++，白细胞++，颗粒少许。诊断为风邪袭肺，水湿内停。二诊咳减，浮肿渐平，舌红苔黄，小便通长，尿检示蛋白痕迹，红细胞少许，白细胞少许。三诊咳止，浮肿平，舌红苔黄，小便黄，尿检示蛋白痕迹，红细胞+++，白细胞+，上皮少许。病因病机为风邪袭肺，水湿内停，表邪渐解，湿热逗留。

患者29岁女性，主诉下肢水肿、蛋白尿2月余。腰酸膝软，小便混浊黄赤，下肢可凹性水肿，乏力纳差，晨起恶心呕吐。舌边红，苔薄黄，脉弦滑。中医病名皮肌炎，证型肾虚血燥，水湿内停，内热灼络，络伤血溢。病因病机肾虚血燥，水湿内停，内热灼络。病程中合并妊娠肾炎。

患者53岁，男性。面部发红而热4年，加重1年。头痛，咽干口苦，胸闷腹胀，齿龈出血。脉沉弦，舌质暗赤，苔薄黄。辨证为肝经郁热，血瘀头痛。中医病名为血瘀头痛。病因病机为肝经郁热，气滞血瘀。

患者年龄78岁，男性。主要症状为头晕耳鸣，心跳阵作。病程未明确。中医诊断为虚劳。证型为气阴亏虚，瘀浊蕴阻。舌象薄质黯红，脉象不匀。血压160/80mmHg，血肌酐245μmol/L，尿素14mmol/L，尿蛋白(+)，红细胞3~6个/HP。治疗后血肌酐下降至145μmol/L，尿蛋白(+)~(++), 红细胞2~4/HP，舌象薄尖红，脉象细。

7岁男性患者，主诉全身浮肿、小便短赤、大便干结、脘胀纳呆。全身浮肿，皮肤光亮，神疲，扁桃体红肿，舌质红苔黄腻，脉沉数。尿蛋白(++)，红细胞（十+），管形(+)。证属湿热壅盛。湿热壅盛，水湿化热壅于肌肤经隧，湿热下注膀胱，气化无权，湿热蕴久热扰血络。

15岁男性，主诉肉眼血尿，病程9个月。尿血，虚火迫血妄行。病因病机为湿热内侵，迫血妄行，日久肾阴耗伤，虚火迫血。舌体红，苔黄厚略干，脉滑数。

18岁男性，主要症状为呕吐频繁，饮食不能下咽，尿素氮升高，肌酐升高，尿检红细胞增多，蛋白阳性，颗粒管型，小便少色黄，轻度浮肿。舌色紫绛无苔，脉滑数有力。中医辨证为热毒蕴蓄、血络阻滞。

患者40岁，男性。腰酸腰痛，四肢乏力，面色黧黑，颜面及双下肢浮肿，形体消瘦，眩晕耳鸣，口干咽红，小便色红。舌质暗，苔薄黄，脉涩。诊断为IgA肾病（系膜增生型）。中医病名为肾病，证型为脾肾两虚，瘀血内阻。病因病机为脾肾不足，瘀血阻络，水湿内停。

13岁男性，发热咽痛2周，颜面下肢浮肿1天。水肿，风热犯肺，热伤阴络。舌红，苔薄白，脉浮滑而数。颜面浮肿，小便不利，身困乏力。尿检红细胞满视野，白细胞10~20，蛋白(++)。

女，51岁，双下肢紫癜，尿蛋白(++)，红细胞满视野，腰痛乏力，咽痛，心慌，急躁，睡眠欠佳，头痛（两颞部为甚），下午头晕，腹胀，下肢稍肿，夜间口干、口苦，小便稍黄。血瘀内阻，血不循经，瘀兼气滞，久而化热。舌质紫暗，脉象未提及。

患者年龄52岁，女性。主要症状为急性腹泻，日行20余次，持续5个月，伴有便前腹痛，大便不畅，表面杂有红白粘冻。舌苔薄黄白，脉细弦。诊断为泄泻，病程长，便血，粪便检查见脓细胞及红细胞，无致病菌生长。

女性，27岁，面部浮肿2周，病程3周。发热、咳嗽、咽痛，下肢轻度浮肿，血压140/90mmHg，尿蛋白卅，红细胞20~25/高倍镜视野，血沉80mm/h，血肌酐141μmol/L，尿素氮8.9mmol/L。面部浮肿，咽部充血，扁桃体肿大。感受风热之邪，肺脾肾功能失常，水道不利。

患者男性，40岁。主诉双足趾关节疼痛不适，饮酒后加重。病程两年，近一年出现腰痛、头痛。面色无华，舌红，苔薄，脉沉细。头痛头晕，食欲减退，精神不振。中医诊为痛风。证型为宿食化生湿热，留滞关节，久病伤及肾阴，阴虚阳亢，肾失开阖。尿常规蛋白(+++)，红细胞(++)，隐血(++)。血生化示尿酸900μmol/L，血肌酐172μmol/L，尿素氮11.20mmol/L。