中医医案
基本信息
- 患者性别：男
- 年龄：3月余
- 就诊日期：2018年4月2日
- 主诉：头面部连片密集丘疹，水疱，耳垂部糜烂、流滋，连及颈部5日余
现病史
- 发病时间：5日前
- 症状：颜面部出现密集性、颗粒性红色丘疹，首先由两颊开始，随后额头、眉间、头皮也随即出现丘疹，小水疱，耳垂部糜烂、流滋，轻度肿胀，并有少许黄痂，颈部也密布红疹。因瘙痒时常啼哭，烦躁不安。
- 治疗情况：未予以任何治疗
体征
- 纳差
- 易哭闹
- 睡眠差
- 大便稀夹奶瓣，每日4～5次，味臭
- 小便短赤
- 舌边尖红
- 苔白腻
- 指纹偏红
辨证
- 诊断：湿疹
- 证属：脾虚湿盛，心火旺盛，风邪侵淫