中医医案

患者信息

• 性别：男
• 年龄：9岁半
• 初诊日期：2016年1月8日

主诉

兴奋好动1年余。

现病史

• 上课注意力难以集中
• 咬甲严重
• 学习成绩下降
• 思路敏捷，对答正确
• 嗜荤，嗜甜品
• 纳谷量少
• 痰多常咳
• 鼻塞涕多清稀
• 舌胖红有芒刺，苔薄腻，脉弦滑
• 大便尚调
• 入睡难，易醒

西医诊断

注意缺陷多动障碍

中医诊断

儿童多动症

辨证

心肝火旺，痰热上扰

治疗方案