李某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：39岁
- 入院时间：未提供
- 出院时间：未提供
病史
- 起始时间：1974年
- 主要症状：周身关节游走疼痛，两下肢对称红斑结节
- 既往治疗：曾辗转各大医院，查RF(一)，抗“O”<500u,抗ANA(一)，抗DNA(一)，抗Sm(一)，每次发作均需服消炎痛，病重时曾加服强的松
入院前病情
- 入院前3月：因感冒后病情加重，间断服用消炎痛25mg,2次/日
- 患者情况：恐惧消炎痛的副作用，遂转本院就诊
入院时症状
- 身有低热，无恶寒
- 下肢散在红斑结节，大小不等，按之疼痛
- 周身关节游走疼痛，与天气变化无关
- 舌象：舌淡红苔薄腻
- 脉象：脉细
- 化验结果：
- 血常规：RBC 3.5×10^12/L，Hb 110g/L，WBC 8×10^9/L，N 0.80，L 0.20，血沉 26mm/h
中医诊断
- 诊断：热痹
- 病因病机：风湿痹阻，湿热蕴结，痰瘀内闭，络道不通
西医诊断
- 诊断：结节性红斑