袁×医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：5岁半
• 就诊日期：1984年8月20日

现病史

• 发热：1天，体温38.5℃
• 治疗情况：院外注射穿琥宁针、口服感冒糖浆、穿心莲片未效

主诉

• 发热：恶寒，无汗
• 鼻部症状：流涕
• 眼部症状：右目红赤涩痛，有眵
• 消化系统症状：口干，夜卧欠安，腹胀，便稀
• 其他：小便正常，喉核微红赤肿，唇红

体征

• 舌象：舌质尖边红绛，苔白
• 脉象：脉浮数
• 实验室检查：白细胞12100，中性72%，淋巴26%

诊断

• 中医诊断：表寒血热证

治疗方案