顾某医案

患者信息

• 性别：男
• 年龄：67岁
• 职业：退休职工

诊断信息

• 主诉：胁痛纳差，脘腹胀满，肢乏便溏
• 面色：晦滞
• 舌象：苔腻，舌质衬紫
• 脉象：细弦
• 体征：
  • 颈左侧有蜘蛛痣1枚
  • 肝掌明显
  • 肝肋下1.5cm, 剑突下4cm, 质地Ⅱ度
  • 脾大肋下1cm, 质软，表面润滑
• 实验室检查：
  • 麝浊度10u
  • 锌浊度14u
  • 谷丙转氨酶正常
  • 胆红质1.2mg%
  • 碱性磷酸酶18u
  • 白蛋白2.8g%
  • 球蛋白3g%

证候分析

• 证属：邪毒久羁，肝郁脾虚，气血痹阻，瘀结为癖

治疗方案