中医医案

患者信息

• 性别：女性
• 年龄：64岁
• 就诊日期：2019年1月17日

主诉

左侧面部肌肉无力10天。

现病史

1. 1周前感冒后自觉左耳后疼痛，自行服用止疼药，稍有缓解。
2. 1天前发现左额纹变浅，眼睛闭合不全，鼓腮露气，示齿时唇角歪向健侧，左侧上唇麻木。

四诊

• 晨起口苦，纳可，眠可，二便可。
• 舌质红，有齿痕，苔薄白，脉细。

既往史

无相关疾病史。

中医诊断

面瘫——风热上扰

西医诊断

左侧面神经炎

治疗方案