胃脘胀痛间作医案
基本信息
- 患者：男，62岁，工人
- 初诊日期：2004年1月6日
- 主诉：胃脘胀痛间作3年余
病史
患者3年来常感胃脘胀痛，食后尤甚，得嗳则舒，初起未予重视，渐致反复发作。2003年9月26日行胃镜检查示：胃窦小弯前壁慢性中度萎缩性胃炎伴中度肠化及轻中度异型增生。虽经中西医多方治疗，见效甚微，情绪低落，心情焦虑。
现症
- 胃脘隐痛且胀
- 痛时伴灼热感
- 嘈杂
- 口干饮水多
- 食气能生津
- 神倦
- 夜眠不佳
- 大便日行一次，溏而不实
诊查
- 形瘦神疲
- 舌质红苔薄净
- 脉细
- 中脘轻度压痛
辨证
- 胃阴不足
- 阴虚生热
- 胃失濡润
- 口干然不欲饮水
- 食少神倦
- 大便易溏
- 脾之气阴亦虚，健运失职所致
- 舌红脉细，属气阴不足之象