医案整理
基本信息
- 患者姓名：黄××
- 性别：男
- 年龄：31岁
- 职业：工人
- 门诊病历号：1009
- 初诊日期：1982年8月16日
主诉
右下腹胀满疼痛一年余，加剧一天。
病史
- 发病时间：1982年夏
- 诱因：贪食生冷
- 初诊情况：经某医院诊为急性胃肠炎，给予抗菌素治疗半月余，病情缓解，然终未痊愈
- 复发诱因：感寒淋雨
现病史
- 主要症状：右下腹胀满疼痛剧烈，汗出，伴呕吐，腹泻，面不爽，腹部拒按
- 舌象：舌质暗红、苔白腻
- 脉象：脉弦数
- 实验室检查：血白细胞计数13,000/立方毫米
诊断
证型：大肠寒积，久郁化热