中医医案

患者信息

• 姓名：患者甲
• 性别：女
• 年龄：67岁

主诉

腹泻20余天

现病史

患者缘于20余天前感冒后出现腹泻，稀水样便，日行3～5次，伴肠鸣腹痛，泄后痛减。曾在社区门诊口服健脾祛湿药物，具体药物不详，症状缓解不明显，遂来我院就诊。患者自述对多种西药过敏。

体征

• 腹泻：稀水样便，日行3～5次
• 肠鸣腹痛：泄后腹痛减轻
• 胃脘部冷凉：完谷不化
• 乏力：纳差
• 寐差：小便少
• 舌象：质淡，苔黄白相兼
• 脉象：弦滑

中医诊断

• 诊断：泄泻
• 辨证：寒热错杂证

治疗方案