夏某医案
基本信息
- 患者姓名:夏某
- 性别:男
- 年龄:32岁
- 初诊日期:2006年4月28日
- 主诉:反复腹痛、腹泻5年余
病史
- 既往体健,2001年时感右少腹隐痛,间有泛恶不适。
- 饮食不慎,生食海鲜后,出现反复腹泻,常进食后自感腹痛,泄后痛减。
- 外院检查:提示有肠道寄生虫(具体不详)。
- 治疗情况:予杀虫、灌肠等对症治疗,效果不显。
- 移居加拿大,症情依旧,仍进食后有腹痛腹泻,每日腹泻3~5次,完谷不化。
- 平素情况:易感冒,自汗乏力,口干口苦,睡眠欠佳。
初诊信息
- 初诊日期:2006年4月28日
- 症状:肠澼五载,腑行不实,腹痛时作,泄之而后快,右少腹隐隐作痛,食后更甚,夜分少寐,口干、口苦喜饮。
- 脉象:脉弦而数,舌红苔黄腻。
- 诊断:湿热交阻肠道,久病入络为瘀,升清降浊失司。