夏某医案
基本信息
- 患者姓名：夏某
- 性别：男
- 年龄：32岁
- 初诊日期：2006年4月28日
- 主诉：反复腹痛、腹泻5年余
病史
- 既往体健，2001年时感右少腹隐痛，间有泛恶不适。
- 饮食不慎，生食海鲜后，出现反复腹泻，常进食后自感腹痛，泄后痛减。
- 外院检查：提示有肠道寄生虫（具体不详）。
- 治疗情况：予杀虫、灌肠等对症治疗，效果不显。
- 移居加拿大，症情依旧，仍进食后有腹痛腹泻，每日腹泻3～5次，完谷不化。
- 平素情况：易感冒，自汗乏力，口干口苦，睡眠欠佳。
初诊信息
- 初诊日期：2006年4月28日
- 症状：肠澼五载，腑行不实，腹痛时作，泄之而后快，右少腹隐隐作痛，食后更甚，夜分少寐，口干、口苦喜饮。
- 脉象：脉弦而数，舌红苔黄腻。
- 诊断：湿热交阻肠道，久病入络为瘀，升清降浊失司。