医案整理

基本信息

• 患者姓名：尹某
• 性别：女
• 年龄：46岁
• 初诊日期：2014年11月26日

主诉

2个月前受凉后出现流涕、鼻塞、咽部不适，自服药物后，鼻塞、流涕、咽部不适缓解，但畏寒、怕风明显，出门及于室内均需戴帽子，身着衣物较既往增加。

既往史

饮食、睡眠一般，大小便正常。月经正常。

体征

• 神清，精神一般
• 面色少华，体型偏瘦
• 语音正常
• 口中未闻及异味
• 舌淡红苔薄白
• 脉细

中医诊断

• 诊断：感冒（营卫不和证）

治疗方案