李某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：29岁
• 初诊日期：2002年8月16日

主诉

近半年来，每日腹泻黑糊状大便3～6次。

既往史

• 经某医院肠镜检查，示直肠15cm处有点状糜烂，诊为慢性直肠炎。
• 用抗生素及加味白头翁汤、参苓白术散等中药治疗效果不佳。
• 遇心情烦乱或食辛辣则病情加重。

体征

• 查形体清瘦
• 舌紫暗边有淤点、苔微腻、根部微黄
• 脉弦细
• 触上腹有堕胀感，向尾椎放射
• 近3个月来夜间口渴但饮水不多
• 头晕乏力

诊断

证属淤阻肠络,湿毒留滞。

治疗方案