冯xx 中医医案
基本信息
- 性别: 女
- 年龄: 43岁
- 职业: 农民
- 入院日期: 1956年1月28日
- 住院号: 56一294
主诉
患者自诉于18年前腹部发生痞块，于一年前腹部逐渐膨大，至入院时膨胀程度已相当严重，劳动力显著减退。入院前可负重140斤左右，能做田间工作。腹部膨胀以来，体力日渐不支，只能做些简单家务，农业生产根本无力参加。稍稍劳动，即易气急。大便带血，体温37.5°C，小便殊少，饮食因腹胀不能多进，面色苍白，营养不良，轻度消瘦，呈慢性病容，皮肤干燥。
体征
- 听诊: 肺部无特殊，心律规则，肺动脉瓣区有三级收缩期杂音
- 腹部: 膨胀，腹壁静脉曲张，瞳孔突出，液波显著，有移动性浊音
- 腹围: 84公分
- 肝脾肿大: 肝在剑突下9公分，脾在锁骨中显离左肋缘下约16公分
- 四肢: 浮肿
- 膝反射: 正常
实验室检查
- 血液检查:
- 赤血球: 106万
- 血色素: 20%
- 白血球: 3000
- 中性: 58%
- 淋巴: 27%
- 酸性: 15%
- 肝机能脑磷脂: ++
- 麝香草酚: 7.5单位
- 马尿酸试验: 3小时排出5克
- 血浆蛋白总量: 7.38
- 白蛋白: 3.35
- 球蛋白: 4.03
- 大便孵化: 检到毛蚴
- 小便: 除有蛋白质少许外，余无特殊