李某腹泻医案

基本信息

• 患者姓名: 李某
• 性别: 男
• 年龄: 50岁
• 职业: 干部
• 就诊日期: 1982年9月1日

主诉与病史

• 主诉: 腹泻已20余日，每日4~5行，为稀水样便，无脓血。
• 伴随症状: 腹鸣不止，伴恶心欲呕，畏凉食，心下痞满。

西医诊断

• 诊断: 胃肠炎

中医辨证

• 辨证: 寒热与湿搏，结于胃肠。
• 具体表现:
  • 畏凉食属寒
  • 舌红苔黄腻为湿热
  • 脉弦数亦热象
• 证型: 寒热夹湿，中焦痞满

治疗方案