张某 医案

基本信息

• 性别: 未提供
• 年龄: 未提供
• 籍贯: 浙江
• 初诊日期: 1998年5月15日

主诉

阵发性腹痛，腹泻3年余。

症状

• 腹泻: 每日2～3次，严重时大便含有粘液、脓血便
• 下坠感
• 脱肛
• 肛门灼热
• 食欲欠佳

既往治疗

• 西医诊断: 慢性结肠炎
• 治疗效果: 多方治疗效不明显

体征

• 乏力
• 疲倦无力
• 腹部胀满
• 矢气多

舌脉

• 舌苔: 薄，微黄腻
• 脉象: 沉细滑

中医辨证

• 辨证: 中气不足，大肠湿热

治疗方案