# 医案整理
## 患者信息
- **姓名**：柴某
- **性别**：男
- **年龄**：34岁
- **职业**：干部
- **初诊日期**：1983年4月9日
## 主诉
患者于1979年春季开始出现体倦乏力，少气懒言等症，每至午后，自觉周身温温发热，持续两年余，后又发口疮，每遇劳累则疮势加重，多方求治，收效甚微。现伴有口渴，喜冷饮，脉虚大无力等证。
## 体征
- **检查**：上腭部有3个黄豆大溃烂面，四周微红不肿，舌质微红，苔薄白。
## 诊断
- **诊断**：中气不足口疮
## 辨证
- **辨证**：脾胃虚弱，中气不足，升降失调，水湿内生，上淫口舌，久成口疮