周某某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：49岁
• 初诊日期：1986年4月21日
• 门诊号：86035461

主诉

患者素体脾虚，常出现上腹隐痛，胁胀痰多腹泻，近半年发现右侧乳房有一乒乓球大肿块来诊。

体检

• 体型：肥胖
• 心肺：（—）
• 肝脾：未扪及
• 右侧乳房：可触及一3.2×3cm肿块，可移动，中等硬
• 淋巴结：锁骨上及两腋下未触及肿大淋巴结

望诊

• 舌象：苔白腻，质淡舌体胖，舌边有齿印

脉象

• 脉象：细滑

诊断

证属脾虚痰凝

治疗方案