宋某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：48岁
• 职业：干部
• 就诊日期：1979年3月5日

主诉

八年多来反复发生腹部胀气隐痛，进食后症状加重，时有腹泻粘液大便，里急后重。纤维直肠镜检为“肠管硬化”。

既往治疗

经多方治疗未见明显效果，患者惧怕手术。

本次就诊症状

• 面色：萎黄不华
• 肌肉：消瘦不实
• 腹胀：按之痛，不转矢气
• 大便：红白粘冻相杂
• 饮食：一月多来只能进食稀汁
• 舌苔：黄
• 脉象：沉滑

治疗方案