中医医案

患者信息

• 姓名: 陈x x
• 性别: 女
• 年龄: 51岁
• 职业: 技术员

主诉

患者自1979年3月开始腹泻，曾用中西药物治疗，未见奏效。

诊断

• 西医诊断: 慢性结肠炎
• 中医诊断: 脾肾亏损，湿热壅滞下焦

病情描述

• 症状:
  • 大便一日3-4次
  • 五更泄，泻后则安
  • 大便初稀薄，以后为水泻，夹有粘液
  • 腹痛隐隐，按之则舒
  • 遇寒即发
  • 面色萎黄
  • 小便清长
• 舌象: 舌质偏淡
• 脉象: 脉细

治疗方案