中医医案整理
基本信息
- 患者姓名：李六平
- 性别：女
- 年龄：41岁
- 籍贯：汨罗市
主诉
患者于2012年3月初出现恶心呕吐、食欲减退，伴有反酸嗳气，无明显腹痛腹泻、肛门停止排气排便。
既往史
- 2012年3月12日在湘雅二医院行“胃大部分切除术”，术后病理示（胃黏膜）符合中分化腺癌。
- 出院后开始服用“希罗达”治疗，服药期间出现恶心呕吐，患者不能耐受化疗引起消化道反应。
本次就诊情况
- 就诊时间：2012年5月8日
- 主要症状：稍感恶心、无呕吐，腹胀，食纳差伴反酸嗳气、神疲乏力，精神差。
- 体征：腹部膨隆，腹壁静脉无明显曲张，触之质韧，无液波震颤及振水音。腹中部可见一纵行长约8cm的手术疤痕。
- 辅助检查：腹部彩超示腹腔内实质性混合回声肿块（339mm×103mm）。