综合治疗踝关节创伤性关节炎案
患者信息
- 姓名：谢某
- 性别：男
- 年龄：50岁
- 职业：工人
- 籍贯：湖南邵阳市
- 就诊日期：1997年2月26日
主诉
因外伤后致右踝部肿痛，活动受限1年余，加重3个月余。
现病史
患者于1996年2月在上班路上不慎平地摔倒，致右踝部疼痛、肿胀，活动受限，考虑为“右踝关节扭伤”，经治疗后无好转。近3个月来踝关节疼痛加重，于今日来我院求治。现右踝部肿胀，活动受限，精神、食纳可，二便调。
体征
- 右踝部：肿胀，以外踝明显，内外踝压痛明显，未扪及骨摩擦感，踝关节功能活动受限，足背动脉搏动可扪及，趾端皮感血运正常。
- 舌象：黯红、苔薄白
- 脉象：弦
- X线片：右足所构成骨未见明显骨折，关节间隙尚可。右内踝骨质似不整，踝关节间隙正常。
诊断
右踝创伤性关节炎。
辨证
气滞血瘀。