中医医案

患者信息

• 姓名：林某
• 性别：男
• 年龄：2岁
• 初诊日期：2008-12-26

主诉及病史

• 患儿2日前开始出现鼻塞流涕，间有喷嚏，轻咳少痰，无发热，胃纳差。
• 今晨开始出现呕吐胃内容物5次，非喷射状，未见咖啡样物，口气臭哕，稍腹胀，夜眠欠宁，二便尚可。

体征

• 精神状态：精神疲倦
• 咽部：充血
• 心肺听诊：无异常
• 腹部：稍胀，全腹软，无压痛反跳痛，肠鸣音正常
• 舌象：舌淡红，苔白腻
• 指纹：浮红滞于风关

中医辨证

1. 呕吐（乳食积滞）
2. 感冒（外感风寒）

治疗方案