董某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：7岁
• 就诊日期：1984年7月15日

主诉

二年前罹患痢疾继发脱肛，后每遇外感及泄泻肛脱加重，常便后不缩，重垂疼痛。

病史

• 既往治疗：曾用补中益气、升提固涩等法施治，未能显效。
• 近期诱因：半月前因感冒发热，腹胀痛，时欲大便，解而不净，肛门灼热胀闷，口渴心烦。

体征

• 形体：形羸神怯
• 面色：面色露赤
• 舌象：舌红苔薄黄
• 脉象：脉象滑数

诊断

• 病因：久病体弱，表邪内陷化热，触动痼疾。

治疗方案