医案整理

基本信息

• 患者姓名：樊某
• 性别：男
• 年龄：31岁
• 初诊日期：2004年11月24日

主诉

患者1年多来觉体质下降，易疲劳，反复感冒，每见咽痛、发热38℃～39℃。近半年来晨起常脐下疼痛，继而腹泻，泻后痛减，遇冷尤甚。食纳、小便调。面部及口唇周围起有红疹多年，时觉刺痒。平素嗜食辛辣及饮冷。

体征

• 舌象：舌体稍瘦，舌质红，苔薄白
• 脉象：脉沉细滑小数

辨证

辨证属肝旺脾虚，夹有郁热。

治疗方案