李某手足口病医案
基本信息
- 患者姓名：李某
- 性别：男
- 年龄：3岁
- 就诊日期：1992年7月6日
病史
- 主诉：发热2d，胸部出现红色皮疹。
- 体温：37.8℃
- 既往治疗：曾以风热感冒论治1d，热降，但患儿烦躁不安，食少，流涎。
查体
- 神清，面红，唇干
- 手掌、足跖部皮肤：散在红色丘疹和疱疹，形状多样，以长圆形为主
- 口腔黏膜、舌边及咽峡：有多数疱疹，破溃，周围红晕
- 颈部淋巴结：肿大，大小约0.5cm×0.5cm，移动性良好，伴触痛
- 心肺腹部：未见异常
- 舌象：质红，苔薄黄
- 脉象：数
辅助检查
- 血常规：WBC 10.0×109/L，Sg 55%，L 45%
诊断
- 中医诊断：斑疹（温毒发疹）
- 西医诊断：手足口病
辨证
- 辨证：温毒发疹