某某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：40岁
• 就诊日期：1996年1月5日

主诉及病史

• 主诉：腹泻稀便，每d2～3次，持续6a余。
• 既往史：曾2次直肠镜检查，确诊为慢性结肠炎，多次服用中、西药治疗，效果不佳。

现病史

• 症状：腹泻稀便，每d2～3次，无脓血及里急后重感。
• 伴随症状：面色萎黄，精神不振，眼面浮肿，腹胀满，双下肢浮肿按之凹陷。
• 检查结果：血红蛋白80g/L，红细胞3.0×10¹²/L，白细胞4.0×10⁹/L，大便镜检正常。

中医诊断

• 辨病：泄泻
• 辨证：脾肾阳虚型

治疗方案