中医医案

患者信息

• 姓名：丙
• 性别：男
• 年龄：35岁
• 初诊日期：2019年1月3日

主诉

• 反复口腔溃疡3年，加重半个月，溃疡疼痛难忍，多处诊疗未能根治，灼痛影响进食。
• 早醒，醒后难以入睡。
• 纳差。
• 口干，喜温饮。
• 反复感冒，怕冷，不耐寒凉食物。
• 大便时干时稀。
• 舌质淡，苔薄白，脉沉细。

体征

• 嘴唇内侧、舌体有多个溃疡面，大小约0.2cm×0.3cm，颜色淡红。

逐症分析

1. 反复口腔溃疡1年（土不伏火，气虚生热、阴火上浮）。
2. 早醒，醒后难以入睡（土不伏火，相火离位）。
3. 纳差，口干，喜温饮（己土不足）。
4. 反复感冒，怕冷，不耐寒凉食物，大便时干时稀（元气、根气、中气无力）。
5. 大便时干时稀（己土不足）。
6. 舌质淡，苔薄白，脉沉细。

西医诊断

• 口腔溃疡

中医诊断

• 口疮病

证属

• 元阳不足，虚火上浮

治疗方案