医案整理

基本信息

• 患者姓名：胡×
• 性别：女
• 年龄：9岁
• 住院号：16368
• 初诊日期：1986年5月12日

临床表现

• 主诉：腹泻1周
• 症状：腹泻黄色稀水便，日行数次，后见便下鸭溏，次数无度
• 体征：面色晄白，神萎，口开眼露，手足时见抽搐，触之发凉，皮肤干燥，指纹已透关。舌苔干厚
• 检查：大便常规呈蛋花样，脂肪滴++++，脓球少许

诊断

• 中医诊断：慢脾风
• 西医诊断：中毒性消化道不良（原因不明）

治疗方案